Ascension du col de Vence -Dimanche 1 mai 2011- 9h00 Vence
Préinscription en ligne
Une fois le formulaire validé, il vous faudra présenter votre justificatif médical ou votre licence ainsi que régler votre engagement lors de la remise de votre dossard.
Important voir règlement pour changement concernant les licences.

 

Nom
 *
Prénom
 *
Sexe
 Homme Femme
Date de Naissance
 format "jj/mm/aaaa" exemple 14/06/1985 *
Nationalité
 Française Autre
Club
 
Licence
Licencié FFA
Oui
  * Licences Athlé Compétition, licences Athlé Santé Loisir option Running ou Pass' Running délivrés par la Fédération Française d'Athlétisme ainsi que les Licences triathlon.
 
  Licencié FSCF, FSGT, UFOLEP * Oui
  * La mention de non contre-indication à la pratique de l'Athlétisme en compétition ou de la Course à pied en compétition doit apparaître de façon précise, par tous les moyens, sur la carte Licence.
 
 
Autre licence ou non licencié
 Oui
  Dans ce cas fournir impérativement une copie de certificat médical de non contre indication à la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d’un an à la date de l'épreuve.
 
Numéro de licence
Adresse
Adresse
Ville
Code Postal
Vençois
 
Association
Téléphone
Email
Remarque
lu règlement

* saisie obligatoire